מדוע אסור לוותר על ביטוח בריאות פרטי, ומהם היתרונות המרכזיים שבו

אכן, מערכת הבריאות בארץ היא מהמתקדמות בעולם. עם זאת, ביטוח בריאות פרטי מעניק יתרונות משמעותיים. במקרה חלילה של אירוע בריאותי במשפחה, מחלה קשה, צורך בניתוח וכיוצא בזה- חשוב לדעת שיש בידך את כל הכלים והאפשרויות הקיימות על מנת להביא להחלמה מהירה ושלמה ככל האפשר של הקרובים אליך.

במהלך החיים הסיכויים לאירוע שכזה, בתוך המשפחה, הם משמעותיים. ניקח דוגמא אחת מוכרת לצערנו. מחלת הסרטן היא גורם השני במספר מקרי מוות לאחר מחלות וכלי לב.
ע"פ דברים שפורסמו באתר האגודה למלחמה בסרטן ב- 2023,  כ-30 אלף איש מאובחנים בסרטן מדי שנה. וכ-11 אלף נפטרים מהמחלה מדי שנה. מדי שנה מתפרסמת רשימה של התרופות שנכנסו לסל התרופות. חלק מהתרופות האלה מתמודדות עם מחלת הסרטן. עם זאת, ישנן תרופות שלא נכנסות לסל. לפעמים מדובר בתרופות חדשות, ויקרות מאוד שיכולות להגיע לסכומים של עשרות אלפי שקלים בחודש. במקרה שאין ביטוח פרטי- יהיה צריך לשלם באופן עצמאי על תרופות אלה. במקרה שיש ביטוח פרטי- הביטוח ישלם עבור התרופות האלה.

הזכויות במקרה של ניתוח

במקרה של ניתוח – המערכת הציבורית תיתן את המענה. אבל באמצעים שלה- דרכי הטיפול, כפופות לאמצעים שיש בקופת החולים. המנתח- ייקבע ע"י קופת החולים. זמן הניתוח- גם, ע"פ הדחיפות של המצב, והיכולת של קופת החולים. כל מי שקבע פעם תור בקופת חולים יודע שלפעמים אפשר להמתין חודשים רבים עד שמקבלים מענה. במקרים דחופים, אכן מקבלים תעדוף מסוים, אבל גם הוא תלוי ביכולות, ובפניות של המנתחים וחדרי הניתוח. במצבים פחות דחופים, אפשר להמתין תקופות ארוכות, דבר שמייצר חוסר וודאות, ומאריך ומקשה על תהליך ההחלמה. באמצעות הביטוח הפרטי ניתן לקבוע ניתוח בזמן קרוב יחסית. בנוסף, ניתן להנות גם מטכנולוגיות ואמצעי טיפול חדשניים ומתקדמים שאין למערכת הציבורית. גם את זהות המנתח ניתן לבחור מתוך רשימה שקיימת באתר חברת הביטוח. הרשימה בד"כ רחבה וכוללת מאוד של מנתחים שעובדים עם חברת הביטוח. בניתוחים מורכבים יותר שנה משמעות גדולה לזהות המנתח. הניסיון והרזומה שלו. עניין שהוא חשוב גם לסיכויי הצלחת הניתוח וגם לשקט הנפשי הנצרך בהליך שכזה.

כמו כן, קופות החולים באופן עקרוני נותנים מענה רפואי רק בארץ (ישנם מקרים מסוימים שיש אפשרות לקבל שירותים גם בחו"ל אך הם מצומצמים) במקרה של צורך בניתוח בחו"ל- ביטוח הבריאות הפרטי יכסה את הוצאות ההליך- בכלל זה לא רק עלויות הניתוח אלא גם הוצאות ההטסה, הוצאות שהייה ועוד. 

כמובן שהמקרה שהובא כאן הוא רק דוגמא אחת מיני רבות. ביטוח הבריאות הפרטי מתייחס למאות רבות של מקרים בריאותיים מורכבים במטרה לתת כיסוי רחב וכולל ככל הניתן. 
בנוסף, ביטוח בריאות פרטי כולל מימון של ייעוץ אצל מומחים. וניתן גם להרחיב לסל של שירותים שניתן בימי שגרה- בדיקות סקר תקופתיות, בדיקת הריון, הכנה ללידה וכד', טיפולים רגשיים לילד, וטיפולי התפתחות וגם רפואה משלימה. נגישות לרופא משפחה או ילדים און ליין ועוד. 

עוד יתרון בביטוח הפרטי

יתרון נוסף שקיים בביטוח הבריאות הפרטי הוא עניין ההשתתפות העצמית. בביטוח הבריאות הפרטי- ישנה הפחתה של תשלומים אלה. וכשמדובר בביטוח פרטי מהסוג "מהשקל הראשון" אין צורך בהשתתפות עצמית בכלל.

ביטוח הבריאות הפרטי נחשב לביטוח מהסוג "המשפה" כלומר הוא מבטיח סל רחב של שירותי בריאות. ישנה אפשרות לרכוש פוליסה מהסוג "המפצה" שמשמעותו, שבמקרה של אירוע בריאותי, מחלה קשה וכיוצא בזה, יתקבל פיצוי כספי מוסכם מראש. החל ממאה אלף שקלים ועד חצי מיליון שקלים. פוליסה זו מכונה פוליסת "מחלות קשות".